मानसिक स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच क्या संबंध है?

"इम्यूनोस्पाइक्रीटी" का एक संक्षिप्त इतिहास और एक नया (वैज्ञानिक) तारा क्यों पैदा हुआ है

मानसिक स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों का अध्ययन करना मनोरोग और तंत्रिका विज्ञान में एक गर्म क्षेत्र है, इतना है कि इस क्षेत्र को परिभाषित करने के लिए एक नया शब्द गढ़ा गया है: इम्युनोस्पायराट्री। एक नए (वैज्ञानिक) तारे का जन्म हुआ है।

गुप्त हत्यारा समय

आजकल जोर मानसिक स्वास्थ्य और सूजन के बीच संबंधों पर है - गुप्त हत्यारा, जैसा कि टाइम पत्रिका ने सूजन को ठीक पंद्रह साल पहले परिभाषित किया था।

समय के साथ इस वैज्ञानिक क्षेत्र में परिवर्तन बहुत स्पष्ट है: 2005 और 2009 के बीच के पाँच वर्षों में केवल 200 वैज्ञानिक शोधपत्र "अवसाद और सूजन" पर प्रकाशित हुए थे, जबकि पिछले पाँच वर्षों में एक हजार से अधिक प्रकाशित हुए हैं!

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि हाल ही में वैज्ञानिक पत्रिका साइकोन्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी का एक पूरा विशेष मुद्दा प्रतिरक्षाविज्ञानी के क्षेत्र को समर्पित किया गया है।

और इसी नाम से एक पुस्तक अभी प्रकाशित हुई है:

https://www.amazon.com/Immunopsychiatry-Clinicians-Introduction-Immune-Disorders/dp/0190884460

और हाँ, आपने सही अनुमान लगाया - मेरे पास इस पुस्तक में एक अध्याय है।

एक संक्षिप्त प्रस्तावना, "इम्युनोप्सिक्युट्री का एक संक्षिप्त इतिहास" शीर्षक।

क्योंकि विज्ञान में कुछ भी नया नहीं है, और हमेशा एक इतिहास होता है।

क्या आप जानते हैं कि मानसिक विकारों को प्रतिरक्षा सक्रियता से जोड़ने वाले प्रारंभिक सबूत सिफलिस जैसे संक्रमण वाले रोगियों में अध्ययन से आते हैं, कुछ एक सदी से अधिक समय पहले किए गए थे?

जब यह अनुशासन शुरू हुआ, तो मस्तिष्क और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच द्विदिश संचार के अध्ययन को इंगित करने के लिए साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी शब्द का उपयोग सर्वव्यापी रूप से किया गया था। स्थापित वैज्ञानिक समाज जो इस क्षेत्र के अधिकांश वैज्ञानिकों का प्रतिनिधित्व करता है, साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी रिसर्च सोसाइटी, अभी भी इस शब्द का उपयोग करता है।

हालांकि, मैंने पहले भी तर्क दिया है कि ये दो नाम - मनोविश्लेषण विज्ञान और इम्युनोप्सिक्युट्री - वास्तव में उनके जोर और अर्थों में भिन्न हैं, और यह कि इन नामों को लिखने वाले शब्दों का क्रम अलग-अलग पदानुक्रमित मॉडल का अर्थ है, जो दर्शाता है कि कौन किस पर हावी है।

साइको - न्यूरो - इम्यूनोलॉजी इस धारणा पर आधारित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने के लिए मनोवैज्ञानिक घटनाएं तंत्रिका प्रक्रिया को नियंत्रित करती हैं।

इम्यूनो - मनोचिकित्सा इस धारणा पर आधारित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली मनोवैज्ञानिक और व्यवहार प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है और अंततः मनोरोग संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

इन दो नामों के बीच स्पष्ट रूप से न्यूनतम अंतर मस्तिष्क और शरीर के बीच संबंधों की हमारी समझ में एक अविश्वसनीय बदलाव को छिपाता है: इससे पहले (मनोविश्लेषण विज्ञान के युग में), अवसाद एक मानसिक स्थिति थी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने में सक्षम थी; आज (इम्युनोप्सिक्युट्री के युग में), अवसाद परिधीय (शरीर) प्रतिरक्षा तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है।

https://www.abebooks.co.uk/book-search/title/psychoneuroimmunology/author/ader/

जब शब्द "साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी" पहली बार 80 के दशक में एक व्यापक दर्शक वर्ग तक पहुंच गया, 1981 में स्वर्गीय रॉबर्ट रॉबर्ट द्वारा संपादित की गई प्रमुख पुस्तक के शीर्षक के रूप में, मुख्य रुचि वास्तव में यह समझ थी कि मनोवैज्ञानिक और मस्तिष्क की घटनाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करती हैं।

अपने सेमिनल कार्य में, एडर और उनके सहयोगियों ने एक प्रयोग किया जो लार में ले जाने के लिए भोजन के साथ घंटी को जोड़ने के 'पाव्लोवियन मॉडल' पर आधारित था, जब तक कि अंत में लार उत्पन्न करने के लिए घंटी पर्याप्त नहीं थी।

अपने काम में, उन्होंने पहले साइक्लोफिन (एक शर्करा पदार्थ, घंटी) के प्रशासन को साइक्लोफॉस्फेमाईड (एक शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसेन्ट; भोजन) के साथ जोड़ा और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा हुआ (लार) देखा।

फिर, अंततः, वे साइक्लोफिन (भोजन) के बिना इम्युनोसुप्रेशन (लार टपकाना) को केवल सैकेरिन (घंटी) से प्रेरित करने में सक्षम थे।

पदानुक्रमित मॉडल बहुत स्पष्ट था: स्वाद उत्तेजना के कारण एक साधारण तंत्रिका आवेग प्रतिरक्षा प्रणाली पर गहरा प्रभाव डाल सकता है।

दुर्भाग्य से, मानवीय संदर्भ में अनुवादित, इस मॉडल ने उन स्वास्थ्य सुधारों को वितरित नहीं किया था जो प्रत्याशित थे।

80 के दशक में दर्जनों अध्ययनों ने प्रमुख अवसाद और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों की जांच की, फिर से इस मॉडल पर आधारित कि मानसिक स्थिति के रूप में अवसाद प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने में सक्षम था।

हालांकि, 1991 में एक टर्निंग-पॉइंट पेपर ने इस एसोसिएशन का समर्थन करने वाले पर्याप्त सबूतों की कमी पर प्रकाश डाला। वैसे, यह पहले पेपर में से एक था जिसे मैंने इस विषय पर पढ़ा था, और जब से मैं इस शोध क्षेत्रों से जुड़ा हुआ हूं!

इसके अलावा, इस संभावना के बारे में प्रारंभिक उत्साह कि प्रतिरक्षा समारोह में सुधार से मनोदैहिक हस्तक्षेप कैंसर के रोगियों में लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, लगातार दोहराने के लिए मुश्किल था।

तो सम्मोहन और विश्राम के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करने का प्रयास किया गया, जो फिर से असफल साबित हुआ।

निस्संदेह उन वर्षों में सबसे मजबूत काम यह था कि प्रतिरक्षा प्रणाली पर मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रभावों को देखते हुए।

हालांकि, पशु मॉडल में अनुसंधान पहले से ही दिखा रहा था कि तनाव प्रतिरक्षा समारोह को उसके मनोवैज्ञानिक प्रभावों के माध्यम से नहीं बल्कि मस्तिष्क और शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रत्यक्ष परिधीय संचार के माध्यम से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र या कोर्टिसोल जैसे हार्मोन के स्राव के माध्यम से दिखाती है।

यह कहना अनुचित नहीं है कि साइको - न्यूरो - इम्यूनोलॉजी, शीर्ष पर साइको के साथ एक पदानुक्रमित मॉडल के रूप में, अपने वादों को पूरा नहीं कर रहा था।

सभी जटिल सांस्कृतिक घटनाओं की तरह, इस क्षेत्र में वैचारिक बदलाव के पीछे एक सटीक तिथि या प्रेरक शक्ति को इंगित करना मुश्किल है, जो अंततः मस्तिष्क और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच उलटाव का कारण बना है, जिसे हम आज परिचय के साथ देखते हैं ऑफ इम्युनो - मनोरोग।

हालांकि, मैं तर्क दूंगा कि कैंसर और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लिए प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन थेरेपी का नैदानिक ​​उपयोग, जो 80 के दशक के अंत में शुरू हुआ और 90 के दशक में शुरू हुआ, संभवतः सबसे बड़ा योगदान कारक रहा है।

https://pixabay.com/illustrations/brain-inflammation-stroke-medical-3168269/

यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि इन साइटोकिन्स के संपर्क में आने वाले रोगियों का एक बड़ा हिस्सा मनोरोगी प्रतिकूल प्रभाव विकसित करता है, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण अवसाद और चिंता से लेकर, दुर्लभ मामलों में, साइकोटिक एपिसोड या आत्मघाती प्रयासों तक। मैं एक इतालवी नमूने में इस घटना का अध्ययन करने वाले पहले लोगों में से था।

यह दुनिया भर में अनुसंधान समूहों द्वारा तंत्र की जांच शुरू करने से पहले लंबे समय तक नहीं था जिसके द्वारा एक फार्माकोलॉजिकल रूप से प्रेरित प्रतिरक्षा सक्रियता इस तरह के मनोवैज्ञानिक और व्यवहार परिवर्तनों की एक श्रृंखला का कारण बन सकती है।

लगभग उसी समय, अध्ययनों से यह प्रदर्शित होना शुरू हुआ कि प्रति अवसाद, यहां तक ​​कि चिकित्सा बीमारियों से असंबंधित, प्रतिरक्षा सक्रियण से जुड़ा था।

इसके बाद अध्ययनों से पता चला है कि स्वस्थ व्यक्तियों में सूजन में वृद्धि हुई है, उदाहरण के लिए, तनाव के बचपन के अनुभवों के परिणामस्वरूप, भविष्य में अवसाद की शुरुआत के लिए एक जोखिम कारक था।

https://unsplash.com/photos/BdTtvBRhOng

इन नैदानिक ​​अध्ययनों के समानांतर, वैज्ञानिकों ने जैविक तंत्रों को देखने के लिए पशु मॉडल का उपयोग करना शुरू कर दिया, जिससे सूजन में वृद्धि हुई जिससे अवसाद से संबंधित व्यवहार में परिवर्तन होता है।

अंततः समय अवसाद के रोगजनन में वृद्धि हुई सूजन के "कारण" की भूमिका को स्वीकार करने के लिए परिपक्व था, और सामान्य रूप से पुष्टि करने के लिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली व्यवहार परिवर्तन और मानसिक लक्षणों को प्रेरित करने में "मस्तिष्क को वश में" कर सकती है।

2006 में एक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एस्पिरिन) का उपयोग करके पहले परीक्षण के रूप में एक एंटीडिपेंटेंट्स के लिए रणनीति प्रकाशित की गई थी, और बाकी, जैसा कि पुरानी कहावत है, इतिहास है।

अवसाद के लिए विरोधी भड़काऊ का उपयोग करते हुए यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की संख्या ने पिछले कुछ वर्षों में पीछा किया है, कम से कम रोगियों के उपसमूह में उपचारात्मक प्रभाव के कुछ सबूत मिल रहे हैं, और इन दवाओं के उपयोग को अन्य मनोरोग विकारों में विस्तारित किया जा रहा है, अंत में तर्कसंगत प्रभाव प्रदान करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य।

https://en.wikipedia.org/wiki/Microglia

इसके अलावा, जबकि संभवतः अवसाद में अनुसंधान अन्य मानसिक विकारों से आगे है, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बढ़ी हुई सूजन मनोरोग विकारों की एक बड़ी संख्या में मौजूद है: लत, द्विध्रुवी विकार, अवसाद, मनोभ्रंश, खाने के विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार , और सिज़ोफ्रेनिया।

उसी समय, हमने उन तंत्रों में परिष्कृत अंतर्दृष्टि प्राप्त की है जिसके द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली मस्तिष्क को सूक्ष्म और मैक्रोस्कोपिक स्तरों पर प्रभावित करती है।

दिलचस्प बात यह है कि एक पत्रकार के हालिया पत्र ने यह भी पुष्टि की है कि इम्यूनोस्पाइक्रीटी अपनी रेमिट आईकॉन को अकादमिक समुदाय और दवा क्षेत्र में विस्तारित करेगा, और यह प्रस्ताव करेगा कि भविष्य की कुछ मनोरोगी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करने वाली दवाओं से आ सकती हैं।

यह स्वागत योग्य समाचार है, यह देखते हुए कि अवसाद या मनोविकृति के लगभग एक तिहाई रोगी वर्तमान में उपलब्ध दवाओं का जवाब नहीं देते हैं।

इसके अलावा, मुझे यह भी लगता है कि उपन्यास दवाओं का उपयोग करना, जिसमें अच्छी तरह से परिभाषित तंत्र और विशिष्ट औषधीय लक्ष्य हैं, जो संभवतः मस्तिष्क के बाहर हैं, मनोचिकित्सा और बाकी दवाओं के बीच की खाई को बंद करने में मदद करेगा और इसलिए मनोरोग संबंधी विकारों से जुड़े कलंक को कम करेगा।

यह इतिहास मनोविश्लेषणवाद को कहां छोड़ता है?

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क-शरीर पदानुक्रम में यह सैद्धांतिक बदलाव मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों के लिए मनोसामाजिक कारकों के विशाल महत्व को कम नहीं करता है।

उदाहरण के लिए, उत्कृष्ट कार्य दिखा रहा है कि मनोसामाजिक हस्तक्षेप कैंसर रोगियों में जीवन और अस्तित्व की गुणवत्ता में सुधार करते हैं; लेकिन यहाँ बिंदु यह है कि यह दिखाने के लिए कोई सुसंगत साक्ष्य नहीं है कि ऐसा इम्यून फंक्शन में बदलाव के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, दवाओं के अनुपालन में सुधार लाने या स्वस्थ जीवन शैली के लिए।

इसी तरह, इस बात के अत्यधिक प्रमाण हैं कि तनाव प्रतिरक्षा समारोह को बाधित करता है, उदाहरण के लिए शरीर के घावों को कम करने की क्षमता कम हो जाती है; लेकिन फिर से यहाँ बिंदु यह है कि कोई भी लगातार सबूत नहीं है कि मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया किसी भी चिकित्सकीय-सार्थक तरीके से घाव भरने में सुधार कर सकती है।

एक नए नाम के रूप में "इम्युनोप्सिक्युटरी" का परिचय, विशिष्ट अनुसंधान प्रश्नों के एक सेट पर वैज्ञानिक समुदाय का ध्यान केंद्रित करने का लाभ हो सकता है जो मस्तिष्क (शरीर) संबंधों में प्रतिरक्षा प्रणाली के जैविक प्रभुत्व का प्रस्ताव (शायद अनजाने में); लेकिन, इतने में कि यह नैदानिक ​​और बुनियादी विज्ञान दोनों में एक अनुशासन के रूप में मनोविश्लेषण के एक अधिक सफल प्रभाव के लिए कदम है (एक पदानुक्रमित मॉडल के रूप में नहीं), यह एक स्वागत योग्य बदलाव है।

भविष्य कहाँ जा रहा है? 2028 में प्रकाशित, चलो, कहते हैं, इम्युनोस्पाइरीट्री पर एक पुस्तक का अगला संस्करण क्या होगा?

मुझे यकीन है कि इस पुस्तक का अगला संस्करण मनोरोग संबंधी विकारों के लिए उपन्यास उपचार पर केंद्रित होगा जो इस शोध ने तब तक उत्पन्न किया होगा।

लेकिन हम मस्तिष्क, प्रतिरक्षा प्रणाली और मानसिक स्वास्थ्य के बीच के संबंधों को कम करने वाले जैविक और आणविक तंत्र के बारे में अधिक जानेंगे।

कई और सवालों के जवाब तब तक मिल जाएंगे।

वयस्कता और विकास के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती है?

माइक्रोबायोटा-आंत-मस्तिष्क अक्ष की भूमिका क्या है?

प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे जानकारी प्रदान करती है जो मस्तिष्क प्रक्रिया करता है और अन्य जानकारी के साथ एकीकृत करता है, लगभग एक छठे और यहां तक ​​कि सातवें भाव की तरह?

भलाई के दृष्टिकोण - पोषण, ध्यान, शारीरिक सक्रियता, सामाजिक समावेश, आध्यात्मिकता - प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित कर सकते हैं और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं?

इन सभी सवालों के जवाब देने से हम वास्तव में समझ पाएंगे कि शरीर, मस्तिष्क और दिमाग कैसे संवाद करते हैं और एक ही एकता के रूप में कार्य करते हैं।

इतना ही नहीं मानसिक स्वास्थ्य के बिना कोई स्वास्थ्य नहीं है। मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में कोई अंतर नहीं है। यह केवल स्वास्थ्य है।

तब, और केवल तभी, हम वास्तव में जान पाएंगे कि क्या इम्युनोप्सिक्युट्री इसके नए नाम के लायक है या नहीं।

https://unsplash.com/photos/OgvqXGL7XO4

डिस्क्लेमर: मेरा शोध कार्य, और हमारे शोध समूह का काम, ज्यादातर यूके नेशनल हेल्थ सर्विस और अन्य सरकारी और धर्मार्थ संगठनों द्वारा वित्त पोषित है। हम अवसाद के लिए विरोधी भड़काऊ रणनीतियों के विकास में रुचि रखने वाली दवा कंपनियों से कुछ शोध निधि भी प्राप्त करते हैं; हालाँकि, यह ब्लॉग, और इसी तरह के ब्लॉग जो हम इन विषयों पर पोस्ट करते हैं, पूरी तरह से स्वतंत्र हैं, और केवल सर्वश्रेष्ठ वैज्ञानिक और नैदानिक ​​साक्ष्य पर आधारित हैं।