जीवन के पहले घंटों में कैफीन थेरेपी से समय से पहले बच्चों को फायदा होता है

नए अध्ययन से पता चलता है कि जन्म के बाद पहले 48 घंटों के भीतर शुरू हुई कैफीन थेरेपी का समय से पहले शिशुओं के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है

हम में से कई लोग अपने दिन की शुरुआत नहीं कर सकते हैं या सुबह उठने के बाद पूरी तरह से जाग्रत महसूस कर सकते हैं। कुछ लोग पूरे दिन सतर्क रहने और काम पर या थकान कम करने के लिए कॉफी पीते हैं। यह उन लोगों के लिए आम है जो प्रेरणा और ऊर्जा के देर से नुकसान को खत्म करने के लिए एक दोपहर कॉफी ब्रेक लेने के लिए नियोजित हैं और अपने कार्य दिवस को पूरा करने में सक्षम हैं। फ्रीलांसरों के लिए, वे सबसे आम कार्यालय जो वे अक्सर कॉफी की दुकानें हैं और येल्प के लिए सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक है, जहां कॉफी की दुकानों को ढूंढना है जो जल्दी और देर से खुलते हैं। कॉफी और कॉफी शॉप संस्कृति उत्तरी अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में भी एक प्रमुख उद्योग बन गया है।

नवजात गहन देखभाल इकाइयों, या एनआईसीयू में, 29 सप्ताह से कम उम्र के बच्चे पैदा होते हैं, जिन्हें जीवन की सबसे अच्छी शुरुआत सुनिश्चित करने के लिए कैफीन की एक दैनिक खुराक दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के बाद, एनआईसीयू में कैफीन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। कैलगरी विश्वविद्यालय की एक नई जांच पहले के निष्कर्षों का समर्थन करती है कि समय से पहले शिशुओं को दी जाने वाली कैफीन कई नकारात्मक प्रभावों को कम करने में मदद कर सकती है, खासकर जब जन्म के तुरंत बाद प्रशासित।

समय से पहले बच्चों को अक्सर चिकित्सा समस्याओं की एक संख्या है। इनमें से सबसे गंभीर अधूरा फेफड़े और मस्तिष्क का विकास है, जैसे कि इनमें से कई शुरुआती शिशुओं को श्वसन संबंधी समस्याएं हैं और कुछ को वेंटिलेटर पर रखना पड़ता है, जब तक कि वे स्वयं सांस लेने में सक्षम नहीं हो जाते। कभी-कभी जब समय से पहले बच्चे को दूध पिलाया जाता है, तो वे सांस लेने और चूसने का समन्वय नहीं कर सकते हैं। उनकी सांस धीमी हो सकती है या रुक भी सकती है, जिससे उनकी हृदय गति उस बिंदु तक कम हो जाएगी, जिससे वे पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर पाएंगे।

अक्सर समय, यहां तक ​​कि जब समय से पहले बच्चों को वेंटिलेटर पर रखने की आवश्यकता नहीं होती है, तो उन्हें अपने फेफड़ों को लगातार एयरफ्लो प्रदान करने के लिए एक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, (सीपीएपी) की आवश्यकता होती है। जैसा कि ये मशीनें अपने फेफड़ों में जबरन हवा प्रदान करती हैं, यह अप्रिय हो सकता है और शिशु के लिए तनाव पैदा कर सकता है, कुछ ऐसा जो उनके प्रतिरक्षा कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और अंततः बदतर परिणामों में योगदान कर सकता है। कैफीन बच्चों को अपने दम पर सांस लेने और फेफड़ों के कार्य को बढ़ाने में इन कठिनाइयों की मदद कर सकता है।

शीघ्रपतन में कैफीन थेरेपी की प्रारंभिक जांच

समय से पहले शिशुओं के लिए कैफीन के लाभों का ज्ञान 2000 के शुरुआती दिनों से मौजूद है। अनुत्तरित प्रश्नों की जांच करने और विषाक्तता की चिंताओं को दूर करने के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण, 2004 में शुरू किया गया था (स्टीयर एट अल।, 2004)। इस अध्ययन के परिणामों ने कैफीन थेरेपी के महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि की, जिसमें इंटुबैषेण और श्वसन समर्थन की छोटी अवधि, पुरानी फेफड़ों की बीमारी की घटनाओं में कमी शामिल है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की घटना दर में भी कमी आई, एक ऐसी स्थिति जहां रक्त वाहिका रक्त को जन्म से पहले फेफड़ों के चारों ओर घूमने देती है, जो निकटता की रेटिनोपैथी की गंभीरता और अंधापन का एक संभावित कारण नहीं है। इसके अतिरिक्त, कैफीन चिकित्सा प्राप्त करने वाले शिशुओं ने बेहतर मोटर और दृश्य कार्यों का प्रदर्शन किया।

अन्य अध्ययनों ने चिकित्सा के उपयोग का समर्थन किया, जन्म के 3 दिन पहले जन्म के बाद उच्च रखरखाव खुराक के साथ सुरक्षित रूप से वांछनीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए (नटराजन, लुलिक-बोटिका, और अरंडा, 2007) और दिखाया कि चिकित्सा का स्वभाव, विकास या व्यवहार पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं था (ग्रे) , फ़्लेनडी, चार्ल्स, स्टीयर, और कैफीन सहयोगी अध्ययन समूह 2011)। कुल मिलाकर, कैफीन थेरेपी में एक बहुत ही अनुकूल लाभ-से-जोखिम अनुपात पाया गया है।

कैलगरी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा आयोजित अध्ययन

वर्तमान अध्ययन उसी टीम द्वारा किए गए पहले के काम से पहले था। लोढा एट अल। द्वारा किए गए 2015 के एक अध्ययन में कैफीन प्रशासन के समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना करने के समय की जांच की गई, जिन्होंने पहले दो दिनों के भीतर चिकित्सा शुरू की और तीसरे दिन के बाद इसे शुरू किया। जैसा कि उन शिशुओं के साथ चिकित्सा का उपयोग करने का विरोध किया गया था जो पहले से ही अपरिपक्वता के एपनिया विकसित कर चुके थे, एक ऐसी स्थिति जिसमें सांस लेने में कठिनाई होती है। यह अध्ययन समय से पहले शिशुओं के लिए कैफीन चिकित्सा की जांच करने वाले पहले लोगों में से एक था जिन्होंने एपनिया विकसित नहीं किया था।

परिणामों से पता चला है कि जन्म के बाद दो दिनों के भीतर कैफीन थेरेपी शुरू करने से वेंटिलेटर का उपयोग करने के लिए आवश्यक समय की मात्रा कम हो जाती है और जन्मजात हृदय दोष के उपचार की आवश्यकता होती है। इसने एक वेंटिलेटर के उपयोग से फेफड़ों को नुकसान के कारण होने वाली पुरानी फेफड़ों की बीमारी का एक रूप, मृत्यु, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, और ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लासिया (बीपीडी) के जोखिम को कम कर दिया। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलिटिस (आंत्र की एक ऐसी स्थिति जहां मर जाता है), गंभीर न्यूरोलॉजिकल चोट, या प्रीमेच्योरिटी के गंभीर रेटिनोपैथी के लिए कोई अंतर नहीं पाया गया।

तो इस अध्ययन में, बहुत समय से पहले शिशुओं के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रारंभिक रोगनिरोधी कैफीन थेरेपी मौत, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिआ और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की दरों में कमी के साथ जुड़ी हुई थी। शामिल अन्य परिणामों में से किसी के लिए कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया।

वर्तमान अध्ययन को 29 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए शिशुओं (लोढा, एंट्ज, सिन्नेस, क्युइटन, युसुफ, लापोनेट और शाह, 2018) के शुरुआती जन्म (जन्म के 2 दिनों के भीतर) के बीच संबंध निर्धारित करने के लिए तैयार किया गया था। । जांच की गई परिणाम महत्वपूर्ण न्यूरोडेवलपमेंटल बिगड़ा था। यह मस्तिष्क पक्षाघात के विकास के रूप में परिभाषित किया गया था, सुनवाई सहायता या कर्णावत प्रत्यारोपण की आवश्यकता, द्विपक्षीय दृश्य हानि या 70 से कम के स्कोर की उपस्थिति, शिशु और टॉडलर विकास के बेले स्केल पर विकास में देरी का संकेत, एक शिशु बुद्धि परीक्षा। इन परिणामों के उपायों का मूल्यांकन 18 से 24 महीनों में किया गया था। पहले के निष्कर्षों को भी दोहराया गया था।

पिछले निष्कर्षों की पुष्टि ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की दरों के रूप में की गई, और देर से कैफीन समूह की तुलना में शुरुआती कैफीन समूह में गंभीर न्यूरोलॉजिक चोट कम थी। देर से कैफीन समूह की तुलना में प्रारंभिक कैफीन समूह में सभी उपायों में महत्वपूर्ण न्यूरोडेवलपमेंटल हानि थी। यह निष्कर्ष निकाला गया कि समय से पहले शिशुओं के लिए कैफीन चिकित्सा का समय लाभ को अधिकतम करने में महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक कैफीन चिकित्सा <29 सप्ताह में पैदा होने वाले बहुत समय से पहले के शिशुओं में देर से कैफीन चिकित्सा के साथ तुलना में बेहतर न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों से जुड़ी थी।

अध्ययन में एक विषय के माता-पिता जो अब दो साल के हैं, वे परिणामों से बहुत खुश हैं। उनके बच्चे ने कई अनुवर्ती आकलन किए हैं, नियमित स्कूल में हैं, और नृत्य कक्षाएं, जिमनास्टिक सबक और तैराकी में भाग लेने में सक्षम हैं।

"वह बहुत यांत्रिक है वह चीजों का निर्माण करना पसंद करती है, इसे अलग ले जाती है और यह पता लगाती है कि यह कैसे काम करता है। “यह जानना आश्चर्यजनक है कि कैफीन उपचार का कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं है और अगर शोधकर्ताओं को सकारात्मक निष्कर्ष मिल रहे हैं, तो यह समय से पहले बच्चों की देखभाल का मानक होना चाहिए। उस स्थिति में, मुझे लगता है कि माता-पिता को अपने बच्चे के इलाज के हिस्से के रूप में कैफीन होने में कोई संकोच नहीं होगा। ”

संदर्भ

ग्रे, पी। एच।, फ्लेंडी, वी। जे।, चार्ल्स, बी। जी।, स्टीयर, पी। ए।, और कैफीन सहयोगी अध्ययन समूह। (2011)। बहुत ही प्रारंभिक शिशुओं के लिए कैफीन साइट्रेट: विकास, स्वभाव और व्यवहार पर प्रभाव। बाल चिकित्सा और बच्चे के स्वास्थ्य की पत्रिका, 47 (4), 167-172।

लोढ़ा, ए।, एंट्ज़, आर।, सिन्नेस, ए।, क्रेइटन, डी।, यूसुफ, के।, लापोइन्टे, ए।, और शाह, पी.एस. (2018)। प्रीटरम शिशुओं में प्रारंभिक कैफीन प्रशासन और न्यूरोडेवलपमेंडल परिणाम। बाल रोग, e20181348।

नटराजन, जी।, लुलिक-बॉटिका, एम।, और अरंडा, जे। वी। (2007)। फार्माकोलॉजी की समीक्षा: नवजात शिशु में कैफीन के नैदानिक ​​औषध विज्ञान। NeoReviews, 8 (5), e214-e221।

स्टीयर, पी। एट अल। (2004)। अपरिपक्व शिशुओं के विलुप्त होने के लिए उच्च खुराक कैफीन साइट्रेट: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। आर्क। डिस। बाल भ्रूण नवजात एड। 89, F499-F503।